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¿QUÉ SON LAS LIPOPROTEÍNAS?
Las lipoproteínas son
complejos macromoleculares compuestos por
proteínas y lípidos que
transportan masivamente las grasas
por todo el organismo. Son esféricas, hidrosolubles, formados por un
núcleo de lípidos apolares (colesterol
esterificado y
triglicéridos) cubiertos con una capa externa polar de 2 nm formada
por apoproteínas, fosfolípidos y
colesterol libre. Muchas enzimas, antígenos y toxinas son
lipoproteínas.
Para que el cuerpo pueda
usar los lípidos de la dieta,
estos deben primero ser absorbidos en el intestino delgado. Puesto que
estas moléculas son
aceites, estos son esencialmente insolubles en el
ambiente acuoso del intestino. La solubilización (o emulsificación) de
lípidos de la dieta se logra por medio de las sales biliares, que se
sintetizan a partir del colesterol en el hígado y después se almacenan
en la vesícula biliar; la bilis se secreta luego de la ingestión de
lípidos.
La emulsificación de
grasas de la dieta las hace accesibles a las lipasas pancreáticas (sobre todo
la lipasa y la fosfolipasa A2; FPA2). Estas enzimas, secretadas al
intestino por el páncreas, generan
ácidos grasos libres y una mezcla de mono y diglicéridos a partir de
los
triglicéridos de la dieta. La lipasa pancreática degrada los
triglicéridos en forma secuencial en las posiciones 3 y 1 para
generar 1,2 di glicéridos y 2 acilglicerol. Los fosfolípidos son
degradados en la posición 2 por la FPA2 que libera un
ácido graso libre y el lisofosfolípido. Los productos de las lipasas
pancreáticas entonces se difunden a las células epiteliales
intestinales, donde ocurre la re-síntesis de los
triglicéridos.
Los
triglicéridos y el
colesterol de la dieta, así como también los
triglicéridos y el
colesterol sintetizados por el hígado, se solubilizan en
complejos de lípidos-proteínas
(lipoproteínas). Estos complejos contienen las gotitas de
triglicéridos y de
ésteres
del
colesterol rodeados por fosfolípidos polares y
proteínas llamadas apo-lipoproteínas. Estos complejos de
lipoproteínas varían en su contenido del
lípido y de la
proteína.
Índice
Estructura
Tipos de lipoproteínas
Principales
funciones de las lipoproteínas
Valores del Perfil Lipídico
Estructura
La lipoproteínas son
agregados moleculares esféricos con una cubierta de unos 20 Ā de grosor
formada por lípidos
anfotéricos cargados, como
colesterol no esterificado y fosfatidilcolinas; entre ellos
se insertan las apolipoproteínas. Estas moléculas dirigen sus regiones
apolares hidrófobas hacia el interior y sus grupos cargados hacia el
exterior, donde interaccionan con el agua. Esto se debe a que las
grasas, no se pueden disolver
en un medio acuoso porque son hidrofóbicas, para eso necesitan
proteínas que las recubran para dejar expuestos solo la parte polar
de dicha
proteína y de esta manera se pueda disolver la
grasa en el plasma.
Tipos de lipoproteínas
Las lipoproteínas se
clasifican en diferentes grupos según su densidad, a mayor densidad
menor contenido en lípidos:
Cada tipo de lipoproteína
tiene una composición y una proporción características de
apolipoproteínas.
Los
quilomicrones (QM) son
grandes partículas esféricas que transportan los
triglicéridos de la dieta provenientes de la absorción intestinal en
la sangre hacia los tejidos. Las apolipoproteínas sirven para aglutinar
y estabilizar las partículas de
grasa en un entorno acuoso como el de la sangre; actúan como una
especie de
detergente. Los receptores de lipoproteínas de la célula pueden así
identificar a los diferentes tipos de lipoproteínas y dirigir y
controlar su metabolismo.
Son relativamente bajas en
proteínas, fosfolípidos y
colesterol, pero altas en
triglicéridos (55 a 95 %). En términos más amplios, estas
partículas, al igual que las lipoproteínas de muy baja densidad, son
denominadas "lipoproteínas ricas en
triglicéridos". (Ver
más de los quilomicornes)
Las
lipoproteínas de muy
baja densidad también conocidas como
VLDL (very low density
lipoprotein) son lipoproteínas precursoras compuestas por
triacilglicéridos y
ésteres
de
colesterol principalmente, son sintetizadas en el hígado y a
nivel de los capilares de los tejidos extrahepáticos (tejido adiposo,
mama, cerebro, glándulas suprarrenales) son atacadas por una enzima
lipoproteína lipasa la cual libera a los triacilgliceroles,
convirtiéndolos en
ácidos grasos libres.
Son relativamente bajas en
proteínas, fosfolípidos y
colesterol, pero altas en
triglicéridos (55 a 95 %). En términos más amplios, estas
partículas, al igual que los quilomicrones, son denominadas
"lipoproteínas ricas en
triglicéridos".
Esta enzima, en el
tejido
adiposo tiene una Km alta y es controlada por la insulina. El producto
de la acción de esta enzima es una IDL
que posteriormente, al aumentar
su concentración relativa de colesterol, pasará a ser una LDL. (Ver
más de las lipoproteínas de muy baja densidad)
Las
lipoproteínas de baja
densidad (LDL) son lipoproteína que transporta el
colesterol desde el hígado al resto del cuerpo, para que sea
utilizado por distintas células.
Debido a que las
LDL
transportan el
colesterol a las arterias, un nivel alto de
LDL está asociado
con aterosclerosis, infarto de miocardio y apoplejía. Algunos le llaman
"colesterol malo"; cabe resaltar que esta clasificación entre
colesterol bueno o malo no debe ser usada, puesto que la
LDL
cumple una importante función en el organismo. Sin embargo, su exceso si
puede ser dañino.
las
LDL se forman cuando
las lipoproteínas
VLDL pierden los
triglicéridos y se hacen más pequeñas y más densas, conteniendo
altas proporciones de
colesterol.
Rango recomendado: la
American Heart Association proporciona un conjunto de guías para
bajar el nivel de
LDL y el riesgo de cardiopatía isquémica.
Menos de 100 mg/dL:
Colesterol LDL óptimo, correspondiente a un nivel reducido de riesgo
para cardiopatía isquémica.
100 a 129 mg/dL: Nivel próximo al óptimo de
LDL .
130 a 159 mg/dL: Fronterizo con alto nivel de
LDL.
160 a 189 mg/dL: Alto nivel de
LDL.
190 mg/dL y superiores: Nivel excesivamente elevado, riesgo
incrementado de cardiopatía isquémica.
Están caracterizadas por
elevados niveles de
colesterol, principalmente en la forma de
ésteres
colesterílicos. La segunda forma de
colesterol mencionada (LDL) es altamente insoluble. En virtud
de que hasta el 50 % de la masa de
LDL es
colesterol, no resulta sorprendente que el
LDL tenga un rol
significativo en el desarrollo de la enfermedad aterosclerótica. (Ver
más de las lipoproteínas de baja densidad)
Las
lipoproteínas de alta
densidad (HDL) son un tipo de lipoproteínas que transportan el
colesterol desde los tejidos del cuerpo al hígado.
Debido a que las
HDL pueden
retirar el
colesterol de las arterias, y transportarlo de vuelta al
hígado para su excreción, se le conoce como el "colesterol bueno".
Cuando se miden los niveles de
colesterol, el contenido en las partículas, no es una amenaza
para la salud cardiovascular del cuerpo (en contraposición con el
LDL o
"colesterol
malo").
Las
HDL son las
lipoproteínas más pequeñas y más densas y están compuestas de una alta
proporción de apolipoproteínas. El hígado sintetiza estas lipoproteínas
como esferas vacías y tras recoger el
colesterol incrementan su tamaño
al circular a través del torrente sanguíneo.
Los hombres suelen tener un
nivel notablemente inferior de
HDL que las mujeres por lo que tienen un
riesgo superior de enfermedades del corazón).
Estudios epidemiológicos
muestran que altas concentraciones de
HDL (superiores a 60 mg/dL) tienen
una carácter protector contra las enfermedades cardiovasculares (como la
cardiopatía isquémica e infarto de miocardio). Bajas concentraciones de
HDL (por debajo de 35mg/dL) suponen un aumento del riesgo de estas
enfermedades, especialmente para las mujeres.
Los aspectos notables de
estas partículas son su alto contenido de
proteína (50%) y su relativamente alto contenido de fosfolípidos
(30%). Generalmente, las
HDL son divididas en dos subclases:
HDL2 y
HDL3. Las
HDL2 son grandes y menos densas; las
HDL3 son menores y más
densas (Ver
más de las lipoproteínas de alta densidad)
Principales
funciones de las lipoproteínas
Tienen, entre otras
funciones, la estabilización de las moléculas de
lípidos, como
triglicéridos, fosfolípidos,
colesterol, en un entorno acuoso como es la sangre. Actúan
como una especie de
detergente y también sirven como indicadores del tipo de
lipoproteína de que se trata. Los receptores de lipoproteínas de la
célula pueden así identificar a los diferentes tipos de lipoproteínas y
dirigir y controlar su metabolismo.
Los
quilomicrones y las
lipoproteínas de muy baja
densidad (VLDL)
transportan por el cuerpo los triacilgliceroles provenientes de la
comida y los endógenos (producidos por el organismo).
Las
lipoproteínas de baja densidad
(LDL) y las de
alta densidad (HDL)
transportan el
colesterol proveniente de la comida y el endógeno. Las
HDL y las lipoproteínas de
muy alta densidad (VHDL) transportan los fosfolípidos ingeridos y los
endógenos.
Las lipoproteínas consisten
de un centro de lípidos hidrofóbicos rodeado por una cubierta de
lípidos
polares lo que, a su vez, está rodeado por una cubierta de
proteína. Las
proteínas que se utilizan en el transporte de los
lípidos son
sintetizadas en el hígado y son denominadas «apolipoproteínas» o «apo».
Hasta 8 apolipoproteínas pueden estar involucradas en la formación de la
estructura de una lipoproteína. Las
proteínas
son llamadas Apo A-1, Apo
A-2, Apo B-48, Apo C-3, etc.
En su conjunto, las
lipoproteínas conservan una concentración de
lípidos en sangre de unos
500 mg de lípidos totales en 100 ml de sangre. De estos 500, 120 mg son
triacilgliceroles (TAG), 220 mg es
colesterol y 160 mg es fosfolípido.
Las
LDL contienen,
típicamente, el 50-70 % del
colesterol total sérico y ambos están directamente
relacionados con los riesgos de enfermedades cardíacas o coronarias. Las
HDL contienen,
normalmente, el 20-30 % del
colesterol total; los niveles de
HDL están inversamente
relacionados con los riesgos de enfermedades cardíacas o coronarias. Las
VLDL contienen 10-15 % del
colesterol sérico total y la mayor parte de los
triglicéridos en el suero post-ayuno; las
VLDL son precursoras de
las LDL; se presume que algunas formas de
VLDL, en especial las
VLDL
residuales, son aterogénicas.
Pequeñas cantidades de
colesterol son transportadas, también, por dos clases menores
de lipoproteínas: las
lipoproteínas de densidad intermedia («Intermediate
Density Lipoproteins» o
IDL), de densidad 1,006-1,019 Kg. /L y las
lipoproteínas(a) de densidad 1,045-1,080 Kg. /L.
Los
quilomicrones (densidad <1,006 Kg. /L)
aparecen en la sangre transitoriamente, despues de una comida de
contenido graso y normalmente desaparecen por completo antes de 12
horas. Son ricos en
triglicéridos y responsables por el aumento postprandial (luego de
comer) de los
triglicéridos en el plasma aunque normalmente no tienen efecto
importante sobre la concentración de
colesterol total.
Valores del Perfil Lipídico
Las pruebas de sangre
estándar en ayunas para el perfil lipídico incluirán valores para
colesterol total,
HDL-colesterol (llamado;
colesterol bueno), LDL-colesterol
(llamado; colesterol malo), y
triglicéridos. Factores como antecedentes familiares y estilo de
vida, presión arterial independientemente de si fuma o no, determinan lo
qué se considerarían valores ideales versus valores no-ideales para los
perfiles de
lípidos de sangre en ayunas.
Se relacionan los valores para varios
lípidos que indican riesgo bajo o
elevado para la enfermedad coronaria.
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Colesterol total en suero |
|
< 200mg/dL |
valores deseados |
|
200–239mg/dL |
limite de riesgo
elevado |
|
>240mg/dL |
alto riesgo |
|
Colesterol - HDL
(cuanto más alto mejor) |
|
Hombres |
Mujeres |
|
|
< 40mg/dL |
< 50mg/dL |
riesgo alto |
|
40–50mg/dL |
50-60mg/dL |
valores normales |
|
> 60mg/dL |
cierto nivel de
protección contra cardiopatías |
|
Colesterol - LDL (cuanto más bajo mejor) |
|
< 100mg/dL |
valores óptimos |
|
100mg/dL–129mg/dL |
óptimo a casi
óptimo |
|
130mg/dL–159mg/dL |
limite de alto
riesgo |
|
160mg/dL–189mg/dL |
alto riesgo |
|
>190mg/dL |
riesgo muy alto |
|
Triglicéridos (cuanto más bajo mejor) |
|
< 150mg/dL |
normal |
|
150mg/dL–199mg/dL |
limite de alto
riesgo |
|
200mg/dL–499mg/dL |
alto riesgo |
|
> 500mg/dL |
riesgo muy alto |
DOCUMENTACIÓN
Y REFERENCIAS
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